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城镇居民享受哪些基本医疗保险待遇?
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城镇居民享受哪些基本医疗保险待遇?

1、此保险不建立个人医疗账户,只享受住院基本医疗保险待遇和规定的门诊报销50%的血液透析、癌症放(化)疗和搞排异瓜用药治疗待遇。

2、在一个年度内符合基本医疗保险规定的医疗费用累计最高支付限额为6万元(含个人自付部分)。

3、一个年度内每次住院的起付标准为:三级医疗每次300元、二级医疗每次200元、二级以下医院每次100元,由居民个人自付。

4、符合皇冠娱乐官网市城镇居民基本医疗保险规定的住院医疗费用按以下比例报销:

(1)一般居民:统筹基金负担70%,个人自付30%.

(2)学生儿童:统筹基金负担80%,个人自佳话20%.

参保后的城镇居民如何看病就医?

参保居民须在市内定点医疗就医,住院治疗时需持身份证和医疗保险证到定点医院办理住院手续。预定一定数额住院押金,治疗结束后,所发生的医疗费用在定点医院按规定由网络结算,参保患者只交纳个人负担部分。

*保险只在市内定点医院看病报销。

参保后的城镇居民住院费用如何结算?

参保人员住院期间发生的特殊检查和特殊治疗费用,统筹基金负担50%,个人自付50%,住院期间使用的乙类药品,首先由个人自付20%,再按规定的比例报销:符合规定的床位费,统筹基金负担50%,个人自付50%.

参保人员进行血液透析,癌症放(化)疗和抗排异反应用药三种门诊大病治疗的,须经市医疗保险经办机构审核认定后方可享受相关待遇,符合规定的医疗费用,统筹基金负担50,个人自付50%.

哪些情况下发生的医疗统筹基金不予支付?

1、在国外或者港、澳、台地区治疗的;

2、打架斗殴酗酒、自残、自杀、吸毒及违法犯罪的;

3、交通事故、医疗事故等能追索到第三者责任的;

4、生育和整形、美容的;

5、其他不符合基本医疗保险规定支付范围的。

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